Eine Infektion mit Mycoplasma genitalium kann bei Männern und Frauen mit einer klinischen Erkrankung verbunden sein.

Dieser Erreger ist ein Bakterium der Mollicutes-Klasse, das durch sexuellen Kontakt in die Harnröhre und den Genitaltrakt eindringen, daran haften und diese besiedeln kann.

Die britische Prävalenz der M. genitalium-Infektion liegt bei Männern bei 1,2% und bei Frauen bei 1,3%, wobei die höchste Prävalenz im Alter von 25 bis 34 Jahren bzw. 16 bis 19 Jahren liegt. Auch schwarze Männer sind überproportional betroffen.

Sowohl bei Männern als auch bei Frauen sind ungeschütztes sex und eine höhere Anzahl neuer und vollständiger Partner stark mit einem erhöhten Risiko einer Infektion mit M. genitalium verbunden.

Doxycyclin Behandlung der Mycoplasma

Während im unteren Genitaltrakt eine Infektion mit M. genitalium vorherrscht, ist der rektale Transport auch häufig, ohne eine Krankheit zu verursachen. Eine orale Genitalübertragung ist möglich, Studien haben jedoch bisher sehr niedrige Raten von pharyngealem M. genitalium gezeigt.

Die Mehrzahl der Infektionen mit M. genitalium ist asymptomatisch.

Bei Frauen bedeutet eine stärkere Evidenz Endometritis und Salpingitis (Entzündung der Eileiter) als Komplikationen.

Eine Infektion mit M. genitalium ist auch eine mögliche Ursache für Unfruchtbarkeit der Tuben und Frühgeburt.

In der Vergangenheit haben eine mangelnde Verfügbarkeit von M. genitalium-Tests sowie eine schlechte Testempfindlichkeit und eine unzureichende Validierung der Assays keine angemessene Diagnose ermöglicht.

Behandlung

Wenn keine Daten zur Baseline-Resistenz verfügbar sind, sollte die Wahl der Behandlung von der Schwere und dem Auftreten der Infektion abhängen.

Doxycyclin

Dies hat eine schlechte Clearance-Rate von M. genitalium, wenn es als Monotherapie verabreicht wird (etwa 30–40%). Doxycyclin reduziert jedoch die Bakterienlast und kann den Behandlungserfolg verbessern, wenn Azithromycin gefolgt wird.

Doxycyclin 100mg Tabletten wurde nun als First-Line-Management für Urethritis eingeführt. Die meisten Personen erhalten Doxycyclin zunächst, da dies bei unkomplizierten Genitalinfektionen Standard ist.

Ein wiederholter Verlauf von Doxycyclin ist daher in Fällen, in denen M. genitalium bestätigt wurde, nicht erforderlich. Azithromycin sollte unmittelbar nach (jedoch innerhalb von zwei Wochen nach) der endgültigen Doxycyclin-Dosis verabreicht werden.

Nebenwirkungen

Doxycyclin, Azithromycin und Moxifloxacin können gastrointestinale Nebenwirkungen verursachen, am häufigsten Übelkeit.

Die Nebenwirkungen von Azithromycin treten jedoch häufiger bei Patienten auf, die Dosen über 1 g einnehmen. Bei der Verschreibung von Azithromycin oder Moxifloxacin an Patienten, die bereits Arzneimittel einnehmen, die das QT-Intervall verlängern (z. B. einige Antiarrhythmika, bestimmte Antihistaminika), ist Vorsicht geboten.

Patienten sollten die Behandlung mit Chinolonen abbrechen, wenn sie Nebenwirkungen in Bezug auf Muskeln, Sehnen, Knochen oder das Nervensystem haben.

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