Clostridioides difficile (C. diff) ist die häufigste Ursache für Durchfall bei Krankenhauspatienten und die am häufigsten gemeldeten Bakterien, die in Krankenhäusern Infektionen verursachen.
Wer ist am stärksten gefährdet?
C. diff-Infektion (CDI) tritt häufiger nach einer Antibiotikatherapie oder einem Krankenhausaufenthalt sowie bei älteren Erwachsenen oder Patienten mit geschwächten Immunantworten auf. Im Jahr 2002 trat ein epidemischer Stamm von C. diff auf, der eine schwerere Erkrankung mit einer Entzündung des Dickdarms (Kolitis) und einer Zunahme der Todesfälle verursachte.
Dieser Stamm haftet besser am Darm und produziert mehr Toxin, das für die Entstehung von Krankheiten verantwortlich ist. Nicht-epidemische Stämme können weniger schwere Krankheiten verursachen.
Was macht es so schwierig, C. diff zu behandeln?
Eine hohe Rückfallrate stellt die Behandlung von Menschen mit CDI vor Herausforderungen. Das Wiederauftreten von Durchfall nach der Erstbehandlung tritt in etwa 20% der Fälle auf. Das Risiko eines weiteren Rückfalls ist in den Wochen nach der Behandlung eines wiederkehrenden CDI noch größer.
Antibiotika stören das gesunde Darmbakterium (Mikrobiom), das dann geeignete Bedingungen für das Gedeihen aufgenommener Sporen und die Entstehung von CDI bietet.
Krankenhauspatienten sind einem höheren Risiko ausgesetzt, obwohl auch gesunde Personen in der Gemeinde, die nicht mit Antibiotika Aciclovir Tablletten 200 mg oder anderen behandelt wurden, infiziert werden können.
Was ist der Unterschied zwischen C. diff-Kolonisierung und C. diff-Infektion?
Bis zu 5% der Menschen in der Gemeinde und ein noch größerer Prozentsatz der Menschen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, können mit C. diff-Bakterien besiedelt sein, es treten jedoch keine Symptome auf.
Das Risiko, an einer Krankheit zu erkranken, ist unterschiedlich, da nicht alle C. diff-Stämme Toxine produzieren, die Sie krank machen. Menschen, die mit einem nicht toxinproduzierenden Stamm von C. diff kolonisiert sind, können tatsächlich vor CDI geschützt werden.
Die Diagnose von CDI basiert auf Symptomen, hauptsächlich wässrigem Durchfall, der mindestens dreimal täglich auftritt, und Stuhl, der positiv auf C. diff getestet wird.
Ein positiver Test ohne Symptome stellt eine Kolonisierung dar und erfordert keine Behandlung. Patienten, die mit toxinproduzierenden Stämmen besiedelt sind, sind einem Krankheitsrisiko ausgesetzt, insbesondere wenn sie Antibiotika ausgesetzt sind.
Wie wird C. diff behandelt?
Die häufigsten Antibiotika zur Behandlung von CDI sind orales Vancomycin oder Fidaxomicin. Erweiterte Therapien, die mehrere Wochen dauern, wurden erfolgreich zur Behandlung von Rezidiven eingesetzt. Vancomycin-Einläufe und Antibiotikum Metronidazol 400 mg, werden ebenfalls in schweren Fällen eingesetzt.
Patienten mit schwerem CDI, die nicht auf die Therapie ansprechen, können von einer Operation profitieren, typischerweise einer Dickdarmresektion oder einem Dickdarmschonungsverfahren.